Печатать

За здоровьем новосибирцев начнут следить страховые представители

За здоровьем новосибирцев начнут следить страховые представители
7 0 1
С 2017 года в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в Новосибирской области заработает институт страховых представителей, призванных информировать население о медицинских услугах.
Как сообщила корреспонденту ИА "SM-News" директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ТФОМС НСО) Елена Ягнюкова, с 2013 года в ОМС внедрили систему информирования, которая призвана поддерживать застрахованных граждан на всех этапах получения медицинской помощи.

Страховая компания в онлайн-режиме получала сведения о выданных направлениях на госпитализацию, а затем контролировала, когда эти направления были реализованы через госпитализацию в том или ином учреждении. Если сроки госпитализации нарушались, страховая компания должна была подключаться и выяснять, почему пациент не госпитализирован.

С мая 2016 года заработала прямая многоканальная линия ОМС, которая принимает обращение застрахованных граждан в любое время суток. Руководитель ТФОМС отметила, что на рассмотрении находится вопрос о создании института страховых представителей, который войдет в структуру информирования ОМС.

Предполагается, что страховые представители будут обрабатывать первичные звонки, приходящие на «горячую линию» страховых компаний. В определенных случаях сообщения будут передаваться страховому поверенному, работающему с каждым застрахованным гражданином индивидуально. Страховой представитель будет закреплен к каждому гражданину с полисом ОМС и будет консультировать его по всем страховым случаям.

«Считаю, что создание института страховых представителей очень важно для Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, так и для всех жителей региона, - отметил председатель комитета Законодательного собрания по социальной политике, здравоохранению, охране труда и занятости населения Игорь Гришунин. – У нас люди обращаются в врачам порой не всегда представляя – тот ли это специалист, необходима ли ему эта услуга. И наоборот – человеку предлагают пройти диспансеризацию, или ему необходимо пройти, курс лечения, но люди забывают, или считаю это необязательным, а потом начинаются осложнения, требуется дорогостоящие операции".

По его словам, в регионе необходима двусторонняя связь, когда можно обратиться не просто в организацию, в больницу, а к совершенно конкретному человеку, являющемуся полномочным представителем страхователя.

"У нас выстраивается новый уровень взаимоотношений, практически такой, который принят в развитых странах. Когда наряду с «домашним доктором» есть страховой поверенный, способный в любое время выслушать, оценить ситуацию и дать точную, взвешенную рекомендацию, как необходимо поступать. Для нас это новшество, но уверен – сделан правильный шаг, и когда страховые представители начнут свою работу, будет трудно представить, что когда-то было по-другому», - убежден законодатель.

Заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Ярослав Фролов оценил инициативу страховых компаний и ФОМСа, предполагая, что это поможет охватит все население.

«Привлечение страховых компаний будет мотивировать людей проходить диспансеризацию, следить за собственным здоровьем. На Западе такая практика уже реализована и хорошо работает. Правда, там выставлены жесткие условия со стороны страховых компаний: если человек не проходит все этапы диспансеризации, он рискует своей страховкой, поскольку страховщик не может давать гарантии сохранности здоровья такого гражданина», — пояснил Ярослав Фролов.
Мы теперь в телеграмм, присоединяйтесь smnewslive

Сюжеты по теме

сегодня
Российские ракетчики увеличат интенсивность учений в 1,5 раза Российские ракетчики увеличат интенсивность учений в 1,5 раза
сегодня
Филипу Киркорову исполняется 49 лет Филипу Киркорову исполняется 49 лет
вчера
Лавров и Сафади обсудили обстановку в Сирии Лавров и Сафади обсудили обстановку в Сирии
Все сюжеты по теме

Новости партнеров

Рекомендуем

сегодня
Пушков назвал главным отличием Трампа готовность действовать вместе с РФ Пушков назвал главным отличием Трампа готовность действовать вместе с РФ
сегодня
Московский СК проводит проверку из-за сведений о захвате более 300 парковочных мест Московский СК проводит проверку из-за сведений о захвате более 300 парковочных мест
сегодня
Путин встретился с новым главой «Формулы-1» в Сочи на Гран-при России Путин встретился с новым главой «Формулы-1» в Сочи на Гран-при России
Все рекомендации

Комментарии (0)

Партнеры

Редакция ИА "SM News" публикует наиболее актуальные материалы о работе