Печатать

За здоровьем новосибирцев начнут следить страховые представители

За здоровьем новосибирцев начнут следить страховые представители
11 0 1
С 2017 года в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в Новосибирской области заработает институт страховых представителей, призванных информировать население о медицинских услугах.
Как сообщила корреспонденту ИА "SM-News" директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ТФОМС НСО) Елена Ягнюкова, с 2013 года в ОМС внедрили систему информирования, которая призвана поддерживать застрахованных граждан на всех этапах получения медицинской помощи.

Страховая компания в онлайн-режиме получала сведения о выданных направлениях на госпитализацию, а затем контролировала, когда эти направления были реализованы через госпитализацию в том или ином учреждении. Если сроки госпитализации нарушались, страховая компания должна была подключаться и выяснять, почему пациент не госпитализирован.

С мая 2016 года заработала прямая многоканальная линия ОМС, которая принимает обращение застрахованных граждан в любое время суток. Руководитель ТФОМС отметила, что на рассмотрении находится вопрос о создании института страховых представителей, который войдет в структуру информирования ОМС.

Предполагается, что страховые представители будут обрабатывать первичные звонки, приходящие на «горячую линию» страховых компаний. В определенных случаях сообщения будут передаваться страховому поверенному, работающему с каждым застрахованным гражданином индивидуально. Страховой представитель будет закреплен к каждому гражданину с полисом ОМС и будет консультировать его по всем страховым случаям.

«Считаю, что создание института страховых представителей очень важно для Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, так и для всех жителей региона, - отметил председатель комитета Законодательного собрания по социальной политике, здравоохранению, охране труда и занятости населения Игорь Гришунин. – У нас люди обращаются в врачам порой не всегда представляя – тот ли это специалист, необходима ли ему эта услуга. И наоборот – человеку предлагают пройти диспансеризацию, или ему необходимо пройти, курс лечения, но люди забывают, или считаю это необязательным, а потом начинаются осложнения, требуется дорогостоящие операции".

По его словам, в регионе необходима двусторонняя связь, когда можно обратиться не просто в организацию, в больницу, а к совершенно конкретному человеку, являющемуся полномочным представителем страхователя.

"У нас выстраивается новый уровень взаимоотношений, практически такой, который принят в развитых странах. Когда наряду с «домашним доктором» есть страховой поверенный, способный в любое время выслушать, оценить ситуацию и дать точную, взвешенную рекомендацию, как необходимо поступать. Для нас это новшество, но уверен – сделан правильный шаг, и когда страховые представители начнут свою работу, будет трудно представить, что когда-то было по-другому», - убежден законодатель.

Заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Ярослав Фролов оценил инициативу страховых компаний и ФОМСа, предполагая, что это поможет охватит все население.

«Привлечение страховых компаний будет мотивировать людей проходить диспансеризацию, следить за собственным здоровьем. На Западе такая практика уже реализована и хорошо работает. Правда, там выставлены жесткие условия со стороны страховых компаний: если человек не проходит все этапы диспансеризации, он рискует своей страховкой, поскольку страховщик не может давать гарантии сохранности здоровья такого гражданина», — пояснил Ярослав Фролов.
Мы теперь в телеграмм, присоединяйтесь smnewslive

Сюжеты по теме

вчера
Глава МИД Камбоджи прилетит в Россию на переговоры с Сергеем Лавровым Глава МИД Камбоджи прилетит в Россию на переговоры с Сергеем Лавровым
вчера
Страна отмечает День Государственного флага России Страна отмечает День Государственного флага России
21 Августа 2017
Пушков посоветовал посчитать цену за освобождение Польши от Гитлера Пушков посоветовал посчитать цену за освобождение Польши от Гитлера
Все сюжеты по теме

Новости партнеров

Рекомендуем

вчера
СК описал механизм увода денег Минкультуры проектом Серебренникова СК описал механизм увода денег Минкультуры проектом Серебренникова
вчера
Арест пятерых членов «банды GTA» продлен почти до Нового года Арест пятерых членов «банды GTA» продлен почти до Нового года
вчера
Скрывавшийся в ФРГ пособник террористов доставлен в Россию Скрывавшийся в ФРГ пособник террористов доставлен в Россию
Все рекомендации

Комментарии (0)

Партнеры

Редакция ИА "SM News" публикует наиболее актуальные материалы о работе

SM-News in English